Schulterschmerzen

Schulterschmerzen treten typischerweise beim Heben des Arms auf, beim Arbeiten über Kopf oder beim Griff nach hinten. Die Schulter ist ein Gelenk, das stark von der Muskulatur geführt wird - und genau deshalb spricht sie gut auf gezielte Übungen an.

Was hinter Schulterschmerzen steckt

Die häufigste Form sind Schmerzen unterhalb des Schulterdachs, oft als Impingement oder subacromiales Schmerzsyndrom bezeichnet. Typisch ist ein Schmerz an der Außenseite des Oberarms, der vor allem beim Anheben des Arms auftritt.

Die genaue Ursache lässt sich häufig nicht eindeutig bestimmen. Beteiligt sein können die Sehnen der Rotatorenmanschette, ein Schleimbeutel oder eine ungleichmäßige Führung des Oberarmkopfes durch die Muskulatur.

Andere häufige Ursachen sind Verschleiß im Schultereckgelenk, eine Schultersteife (Frozen Shoulder) oder Beschwerden nach einer Operation.

Warum Operieren nicht immer die Antwort ist

Für das Schulter-Impingement galt lange die Gelenkspiegelung als Standard. Neuere Studien haben gezeigt, dass ein solcher Eingriff häufig nicht sinnvoller ist als eine konsequente konservative Behandlung. Fachgesellschaften empfehlen deshalb, Diagnostik und konservative Therapie frühzeitig einzuleiten.

Wenn dir eine Operation empfohlen wurde, hast du das Recht auf eine zweite ärztliche Meinung. Nimm dir die Zeit dafür.

Wann du zuerst zum Arzt solltest

nach einem Sturz oder Unfall, besonders wenn du den Arm nicht mehr heben kannst
bei sichtbarer Fehlstellung des Gelenks
bei Taubheitsgefühlen oder Kraftverlust im Arm
wenn die Schulter heiß und geschwollen ist, eventuell mit Fieber

Wie wir dich behandeln

Der Kern der Behandlung sind Übungen. Ziel ist, die Muskulatur zu kräftigen, die den Oberarmkopf zentriert führt, und muskuläre Ungleichgewichte in der Schulterregion auszugleichen. Dabei wird auch die Rumpf- und Rückenmuskulatur einbezogen, weil die Schulterblattposition wesentlich von ihr abhängt.

Manuelle Therapie ergänzt die Übungen, besonders wenn die Beweglichkeit deutlich eingeschränkt ist. Nach einer Operation beginnen wir mit einer sanften Manuellen Therapie, die auch die Behandlung der Narben einschließt.

Krankengymnastik am Gerät ist vor allem in der späteren Phase sinnvoll, wenn du Kraft aufbauen willst oder wenig Erfahrung mit Training hast.

Kinesiotaping oder Elektrotherapie können begleitend eingesetzt werden, sind aber in der Regel nicht zwingend erforderlich.

Ein realistischer Hinweis: Schulterbeschwerden brauchen Zeit. Je nach Befund kann es Wochen bis Monate dauern, bis sich eine deutliche Besserung einstellt. Die Übungen zu Hause sind dabei entscheidend.

Was du selbst tun kannst

Das Übungsprogramm regelmäßig durchführen, auch wenn es sich zunächst mühsam anfühlt
Überkopfarbeiten in der akuten Phase reduzieren, aber den Arm nicht vollständig schonen
Auf die Sitzhaltung achten: ein runder Rücken verändert die Stellung des Schulterblatts